ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Диабетическая нейропатия представляет собой сочетание синдромов поражения нервной системы, которые могут быть классифицированы в зависимости от преимущественного поражения ее различных отделов, а также распространенности и тяжести поражения.
Одинаково часто встречается при обоих типах СД. Частота ее развития увеличивается с возрастом и длительностью диабета. Периферической (дистальной) нейропатией, в среднем, страдает 20-40% всех больных СД и 45% и более (до 90%) пациентов старше 60 лет. Распространенность и патогенез автономной и сенсомоторной полинейропатии одинаковы.
Классификация диабетической нейропатии (М.И. Балаболкин, 1998)
1. Субклиничеекая стадия нейропатии:
а) нарушения электродиагностических тестов (снижение проводимости, индуцированных потенциалов);
б) нарушения тестов на проверку чувствительности (вибрационной, тактильной, тепловой и холодовой);
в) нарушения функциональных тестов автономной нервной системы. 2. Клиническая стадия нейропатии:
а) центральная: энцефалопатия, миелопатия;
б) периферическая диффузная нейропатия;
в) дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия:
- нейропатия мелких и крупных нервных стволов;
- проксимальная амиотрофия;
г) диффузная автономная нейропатия:
- нарушение зрачкового эффекта;
- нарушение потовыделения;
- автономная нейропатия сердца, желудка, кишечника, органов мочевыделения;
- бессимптомная гипогликемия
д) локальная нейропатия:
- мононейропатия;
- множественная мононейропатия;
- плексопатия;
- радикулопатия;
- нейропатия черепных нервов.