КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет - хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, развивающейся вследствие сочетанного воздействия разнообразных эндогенных (генетических) и экзогенных факторов, характеризующееся нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением - гипергликемией, поражением сосудов, нервов, всех видов обмена, различных органов и тканей.
А. Клинические классы
-Сахарный диабет (СД)
-Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД)
-Инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД)
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП).
Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеванием поджелудочной железы; 2) болезнями гормональной этиологии; 3) состояниями, вызванными приемом лекарственных средств или воздействием химических веществ; 4) аномалиями инсулина или его рецепторов; 5) определенными энергетическими синдромами; 6) смешанными состояниями.
Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ)
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
в) связанная с определенными состояниями и синдромами
Сахарный диабет беременных
Б. Классы статического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительным увеличенным риском развития сахарного диабета)
Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе
Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе
Дифференциально-диагностические особенности (ИЗСД и ИНСД)
Признаки | ИЗСД | ИНСД |
Синонимы | Ювенильный СД, СД молодых | СД тучных, взрослых |
Возраст в момент начала заболевания | Обычно до 30 лет (2 пика заболеваемости: 14 и 25 лег) | Обычно после 40 лет |
Масса тела | Резкое исхудание с момента начала заболевания | Ожирение в 60-80%. Может быть незначительная потеря массы в начале заболевания |
Характер начала заболевания | Быстро развитие типичных жалоб, в 5-15%случаев манифестирует кетоацидозом. | Развивается постепенно, нередко обнаруживается случайно |
Наследственная предрасположенность | Конкордантность у однояйцевых близнецов 40% | Конкордантность у однояйцевых близнецов 95-100% |
Ассоциация с HLA-галотипами | Ассоциируется со специфическими антигенами системы B8/DR3,B15/DR4 | Отсутствует |
Связь с аутоиммунными заболеваниями | Часто | Нет |
Антитела к панкреатическим островкам | Определяются | Не определяются |
Содержание инсулина и С-пептида в плазме | Снижено или отсутствует | Нормальное или повышенное |
Склонность к кетозу | Имеется | Не характерна |
Потребность в инсулине | Инсулинотерапия жизненно необходима | Обычно не требуется |
Эффективность при приеме сахароснижающих сульфаниламидов | Нет | Есть |
Наличие ангиопатий | Микроангиопатии | Макроангиопатии |
Частота | 10-15% | 85-90% |