КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет - хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, развивающейся вследствие сочетанного воздействия разнообразных эндогенных (генетических) и экзогенных факторов, характеризующееся нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением - гипергликемией, поражением сосудов, нервов, всех видов обмена, различных органов и тканей.
А. Клинические классы
-Сахарный диабет (СД)
-Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД)
-Инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД)
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП).
Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеванием поджелудочной железы; 2) болезнями гормональной этиологии; 3) состояниями, вызванными приемом лекарственных средств или воздействием химических веществ; 4) аномалиями инсулина или его рецепторов; 5) определенными энергетическими синдромами; 6) смешанными состояниями.
Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ)
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
в) связанная с определенными состояниями и синдромами
Сахарный диабет беременных
Б. Классы статического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительным увеличенным риском развития сахарного диабета)
Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе
Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе

Дифференциально-диагностические особенности (ИЗСД и ИНСД)

Признаки

ИЗСД

ИНСД

Синонимы

Ювенильный СД, СД молодых

СД тучных, взрослых

Возраст в момент начала заболевания

Обычно до 30 лет (2 пика заболеваемости: 14 и 25 лег)

Обычно после 40 лет

Масса тела

Резкое исхудание с момента начала заболевания

Ожирение в 60-80%. Может быть незначительная потеря массы в начале заболевания

Характер начала заболевания

Быстро развитие типичных жалоб, в 5-15%случаев манифестирует кетоацидозом.

Развивается постепенно, нередко обнаруживается случайно

Наследственная предрасположенность

Конкордантность у однояйцевых близнецов 40%

Конкордантность у однояйцевых близнецов 95-100%

Ассоциация с HLA-галотипами

Ассоциируется со специфическими антигенами системы B8/DR3,B15/DR4

Отсутствует

Связь с аутоиммунными заболеваниями

Часто

Нет

Антитела к панкреатическим островкам

Определяются

Не определяются

Содержание инсулина и С-пептида в плазме

Снижено или отсутствует

Нормальное или повышенное

Склонность к кетозу

Имеется

Не характерна

Потребность в инсулине

Инсулинотерапия жизненно необходима

Обычно не требуется

Эффективность при приеме сахароснижающих сульфаниламидов

Нет

Есть

Наличие ангиопатий

Микроангиопатии

Макроангиопатии

Частота

10-15%

85-90%

 
Создать бесплатный сайт с uCoz