41. Катетеризация уретры.

Катетеризация уретры и мочевого пузыря Что такое катетеризация мочевого пузыря?
Катетеризация уретры и мочевого пузыря — однаиз наиболее часто выполняемых урологами процедура на мочевой системе — установка катетера через уретру в мочевой пузырь.
С какой целью производится процедура?
Выделяют диагностическую и лечебную катетеризацию.
Катетеризация мочевого пузыря осуществляется как с диагностической, так и с лечебной целями. На сегодняшний день существует значительное количество различных катетеров и выбор того или иного типа катетера зависит от цели катетеризации.
1. К диагностическим целям, например, относится катетеризация мочевого пузыря у женщин для получения мочи с целью предотвращения попадания в мочу микрофлоры с кожи наружных половых органов и тем самым получать более качественные результаты анализа мочи.
С появлением ультразвуковой диагностики катетеризация мочевого пузыря с целью определения объема остаточной мочи после мочеиспускания утратила свою значимость, тем не менее, катетеризация может быть проведена при недоступности ультразвукового аппарата.
Катетеризация с целью введения ренгтеноконтрастных препаратов с уретру и мочевой пузырь (например, для цистоуретрографии), а также при проведении уродинамических исследований так же относится к диагностическим целям.
2. С лечебной целью катетеризацию уретры и мочевого пузыря чаще всего выполняют дляснятия нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, вызванного увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты), сгустками крови в мочевом пузыре, камнями мочевого пузыря, различными стриктурами, воспалительными процессами в уретре.
Помимо вышеперечисленных случаев катетеризация мочевого пузыря требуется у некоторых пациентов, перенесших оперативное лечение. Катетеризация в подобных случаях зачастую служит для восстановления тканей и заживления послеоперационных швов у пациентов, перенесших такие операции как ТУР простаты, операции на шейке мочевого пузыря и стриктурах уретры.
Периодическая самокатетеризация проводится пациентами с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря, когда мочевой пузырь накапливает мочу, но не опорожняется удовлетворительно.
Некоторым пациентам с недержанием мочи может быть установлен постоянный катетер.
Какие бывают катетеры?
Наиболее часто используемые катетерыприведены на рис.1.

Рисунок 1.
Виды катетеров:
а) конический с одним отверстием, Нелатона;
б) катетер Робинсона;
в) Whistle-tipуретральный катетер.
г) Катетер Coudé с оливообразным наконечником.
д) Катетер Малекота, самофиксирующийся, 4х «крылый».
е) катетер Малекота, самофиксирующийся, 2х «крылый».
ж) Катетер Пеццера, самофиксирующийся, используется для эпицистостомии.
з) 2х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii).
и) 3х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii), канал для подключения промывной системы мочевого пузыря (iii).